Clinical Features of Rotavirus Infections : Influence of Child Age on Clinical Manifestations

Objectifs : Decrire les caracteristiques cliniques des infections a Rotavirus et comparer les symptomes observes en fonction de l'age des enfants. Malades et methodes : Les dossiers cliniques de 278 enfants de moins de 5 ans infectes par le Rotavirus ont ete consultes retrospectivement. La presence d'antigenes de Rotavirus du groupe A dans les selles a ete detectee par la technique immunoenzymatique. Une correlation statistique entre les signes cliniques et l'age des enfants a ete recherchee au moyen des tests de correlation de Pearson. Resultats : Parmi les 278 enfants positifs a Rotavirus; 93;9ont presente une diarrhee; 79;1des vomissements; 71;6de la fievre; 37;4des signes respiratoires et 33;1des troubles neurologiques. Une rehydratation intraveineuse requise pour 59;7des enfants. D'une facon generale; la diarrhee (p = 0;001); les vomissements (p = 0;007); la fievre (p=0;045); les troubles respiratoires (p = 0;01) et la deshydratation (p 0;001) etaient significativement plus frequents chez les nourrissons de 1-24 mois par rapport aux autres enfants infectes. Conclusion : La severite du syndrome clinique induit par les infections a Rotavirus semble etre directement influencee par l'age de l'enfant. Il etait interessant de noter que les nourrissons de 1 a 5 mois ont presente des formes cliniques souvent aussi severes que ceux de 6 a 24 mois

Salmonella non typhoidique : une cause rare d'infection urinaire

Le but de notre travail est d'analyser les aspects cliniques; bacteriologiques et therapeutiques des infections urinaires a Salmonella non typhi (SNT) dans notre region. Patients et methodes : Il s'agit d'une etude descriptive retrospective ayant concerne les cas d'infections urinaires a SNT diagnostiques a l'hopital Sahloul (Sousse; Tunisie) recenses sur une periode de six ans et demi (Janvier 2003-Juin 2009). Les souches ont ete identifiees grace a leurs caracteres morphologiques; biochimiques et antigeniques. Un antibiogramme a ete effectue. Resultats : 9 cas d'infection urinaire a SNT ont ete ainsi recenses; soit 0;079des infections urinaires colligees au laboratoire de microbiologie durant la meme periode. L'age moyen des patients etait de 45 ans. Un terrain debilite etait note chez 8 des 9 patients. Les facteurs favorisants notes etaient variables et parfois associes chez un meme patient: diabete (4 cas); traitement corticoide et immunosuppresseur (3 cas); insuffisance renale (3 cas); reflux vesico-uretral (1 cas); pathologie tumorale (4 cas); lupus erythemateux systemique (1 cas); hypertrophie prostatique (1 cas). Les serotypes notes etaient Salmonella enteritidis (8 cas); Salmonella typhimurium (1 cas). L'evolution sous antibiotherapie adaptee (duree moyenne de 16.4 jours) etait favorable dans 7 cas. Conclusion : L'infection urinaire a SNT survient en regle sur un terrain predispose notamment un diabete sucre; une uropathie ou un etat d'immunodepression. Le traitement antibiotique doit etre suffisamment prolonge pour eviter les complications et les recidives

Les facteurs predilectifs de malignite des nodules thyroidiens : a propos de 412 cas

Introduction : Les nodules thyroidiens constituent la pathologie thyroidienne la plus frequente. Ils posent surtout le probleme de leur prise en charge. La recherche d'une etiologie cancereuse reste la principale preoccupation. Materiels et methodes : Nous proposons une etude retrospective; portant sur 412 patients porteurs de nodules thyroidiens uniques ou multiples; colliges sur une periode de 5 ans (1998-2002). Nous avons realise une etude statistique comparant deux groupes de patients : le groupe I comprenant tous les patients porteurs de nodules malins pris en charge au cours de la periode d'etude; ils sont au nombre de 103. Et le groupe II est constitue de 309 patients temoins pris au hasard porteurs de nodules benins egalement pris en charge entre 1998 et 2002. Resultats : Les facteurs predictifs de malignite d'un nodule thyroidien; juges significatifs au terme de l'etude statistique univariee; etaient : l'age inferieur a 30 ans; l'adenopathie revelatrice; la consistance dure du nodule; sa fixite; son caractere irregulier et ses limites floues a la palpation; la presence d'une adenopathie a l'examen; l'association a une anemie. Et a l'echographie; la structure mixte; les limites irregulieres; la presence de microcalcifications et la visualisation d'une vascularisation intranodulaire avec ou sans vascularisation perinodulaire. Seuls 4 facteurs etaient significatifs a l'etude multivariee : l'age inferieur a 30 ans; l'anemie; l'echostructure mixte et l'hypervascularisation au doppler. Conclusion : Bien que ces facteurs sont fortement predictifs de malignite; aucun examen clinique ou paraclinique n'est suffisant a lui seul; le clinicien doit alors se baser sur un faisceau d'arguments pour adopter une conduite pratique parfois lourde de consequences

Prevalence des antigenes d'adenovirus chez les enfants atteints de diarrhee aigue

Les diarrhees virales constituent une cause majeure de morbidite et de mortalite infantiles dans le monde entier. Les virus impliques sont; d'apres la litterature; les rotavirus; les astrovirus; les adenovirus enteriques et les calicivirus. Une etude epidemiologique retrospective a ete menee dans le centre-est tunisien : six-cent trente-huit selles ont ete prelevees a partir d'enfants de moins de 5 ans se presentant dans un service de soins hospitaliers du centre-est tunisien pour diarrhee aigue entre octobre 2002 et septembre 2005. Tous les prelevements ont ete testes par technique immunoenzymatique commercialise pour la detection d'antigenes specifiques des adenovirus. Les prelevements positifs en antigenes d'adenovirus ont par la suite ete testes par une technique ELISA permettant la mise en evidence specifique des adenovirus enteriques de l'espece F appartenant aux types 40 et 41. Les adenovirus ont ete detectes dans 6des selles testees par ELISA. Parmi les selles positives en adenovirus; 57(20/35) etaient positives en adenovirus F types 40/41. Parallelement a la diarrhee; les signes cliniques les plus frequemment retrouves chez les enfants hospitalises positifs en adenovirus etaient les vomissements (89) et la fievre (53); associes dans 32des cas a des signes respiratoires. Les adenovirus enteriques semblent jouer un role non negligeable dans les diarrhees infantiles en Tunisie. La mise a disposition de methodes de diagnostic simples et efficaces dans les laboratoires hospitaliers pourrait ameliorer la prise en charge des malades en reduisant l'instauration d'antibiotherapies inutiles